Formation Détecter et prévenir la fraude à l'assurance
Développez une méthodologie efficace pour détecter les fraudes, traiter les dossiers sensibles et renforcer les dispositifs de prévention.
La multiplication des techniques de fraude impose aux professionnels de l'assurance de renforcer leurs capacités de détection de la fraude, d'analyse des dossiers et de prévention des risques. Qu'il s'agisse d'assurance de dommages, d'assurance de personnes, de gestion des sinistres ou de prévention de la fraude à l'assurance, une méthodologie rigoureuse permet d'identifier les situations suspectes, de sécuriser les procédures et d'agir dans le respect du cadre juridique applicable.
- Identifier les principales formes de fraude à l'assurance et repérer les situations présentant un risque de fraude.
- Traiter un dossier de fraude avérée en appliquant les procédures et les mesures appropriées.
- Mettre en œuvre des actions de prévention pour réduire les risques de fraude au sein de leur organisation.
À l'issue de la formation, les participants seront capable de :
- Identifier les différents mécanismes de fraude à l'assurance et évaluer les situations à risque.
- Analyser un dossier suspect en mobilisant les outils et procédures adaptés.
- Mettre en œuvre des mesures préventives visant à limiter les fraudes lors de la souscription et de la gestion des sinistres.
Gestionnaires de sinistres, inspecteurs sinistres, responsables juridiques.
Tout professionnel du secteur de l'assurance impliqué dans la détection, le traitement ou la prévention des fraudes.
Exercer une activité dans le secteur de l'assurance.
Définir la fraude à l'assurance
- Reconnaître les mécanismes de fraude
- Identifier la typologie de la fraude et des fraudeurs
- Distinguer les différentes formes de fraudes
- Fraude d'opportunité, délibérée et planifiée
- Analyser le profil des fraudeurs
- Quantifier le phénomène
- En assurance de dommages et en assurance de personnes
Étude de cas : analyse de décisions de jurisprudence relatives à des cas de fraude à l'assurance.
Repérer les situations suspectes
- Analyser les documents contractuels
- Détecter les indices laissant présumer une fraude dans les déclarations de sinistres
Exercice d'application : à partir d'exemples en assurance vie et en assurance dommages, identifier les indices pouvant révéler un risque de fraude.
Gérer un dossier de fraude caractérisée
- Assimiler la procédure à mettre en œuvre
- Recenser les différentes sanctions à la disposition de l'assureur
- Les sanctions civiles
- L'action publique
Mettre en place une stratégie de prévention de la fraude
- Identifier les points d'attention lors de la rédaction des documents contractuels
- Déterminer les moyens permettant de limiter les risques de fraude
- Lors de la souscription du contrat
- Lors de la déclaration du sinistre
Mise en situation : définir les actions à mettre en œuvre pour réduire les risques de fraude au sein de son organisation.
Équipe pédagogique :
Un consultant expert de la thématique et une équipe pédagogique en support du stagiaire pour toute question en lien avec son parcours de formation.
Techniques pédagogiques :
Alternance de théorie, de démonstrations par l’exemple et de mise en pratique grâce à de nombreux exercices individuels ou collectifs. Exercices, études de cas et cas pratiques rythment cette formation.
Analyse de traitements éditoriaux, exercices d’écriture, adaptation d’articles.
Pour les sessions en distanciel, notre Direction Innovation a modélisé une matrice pédagogique adaptée pour permettre un apprentissage et un ancrage mémoriel optimisés.
Cette matrice prévoit une alternance de temps de connexion en groupe et de séquences de déconnexion pour des travaux de mise en pratique individuels.
Ressources pédagogiques :
Un support de formation présentant l'essentiel des points vus durant la formation et proposant des éléments d'approfondissement est téléchargeable sur votre espace apprenant.
Retrouvez également des ressources complémentaires ainsi que les quiz amont/aval sur notre plateforme dédiée.